سيكولوجيا علم نفس الدورة الشهرية (الحيض) لدى النساء البالغات

سيكولوجيا علم نفس الدورة الشهرية (الحيض) لدى النساء البالغات { الجزء الثاني} د. رأفت شهير شحاده، الأستاذ المساعد في تخصص علم النفس المرضي والصناعي والتنظيمي -قسم علم النفس الاجتماعي و الإكلينيكي -كلية العلوم الاجتماعية -جامعة أجيال وتكنولوجيا. Rafat Shahadah ✍️ كنت في المقالة السابقة قد عرضت العلاقة ما بين الدورة الشهرية وارتفاع ة بعض السلوكيات الاصطرابية للنساء اللواتي يعانين أصلا من اضطرابات نفسية، وفي هذا المقال سوف أتمم تلك الاضطرابات. 🟥اضطرابات الأكل والدورة الشهرية : 1⃣تركز العديد من الأبحاث التي تبحث في اضطرابات الأكل خلال الدورة الشهرية على الإفراط في تناول الطعام أو ما يسمى الأكل العاطفي وتشير الأبحاث و الدراسات السريرية والمجتمعية للنساء المصابات بالشره العصبي، بأنه تم الإبلاغ عن زيادات كبيرة في الإفراط في تناول الطعام خلال مرحلة منتصف الجسم الأصفر ومرحلة ما قبل الحيض.، مماثلة في عينات مجتمعية من النساء غير المصابات باضطرابات الأكل المشخصة. وحتي النساء الطبيعيات ففي دراسة لعدد من والنساء، عددها(162) امرأة اللاتي يمررن بدورة طبيعية وقد افادت (67) منهن بزيادة الجوع أثناء مرحلة الحيض وزيادة الرغبة الشديدة في تناول الطعام وكمية الطعام المتناولة خلال كل من مرحلة ما قبل الحيض ومرحلة الحيض. كذلك في، دراسة أخرى للنساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل ارتفاع الجوع لدبهن في مرحلة ماقبل الحيض. وفي دراسات تجريبية للنساء اللواتي يعانين من واضطراب شره الطعام العصبي، وجد. ارتباط مابين انخفاض الهرمون والشعور بالجوع. ♨️ ومن الملاحظ بأن ارتفاع الاستراديول بشعر النساء أكثر بعدم الرضا عن الجسم والافراط في تناول الطعام. 2⃣ أما عن العلاقة ما بين الدورة الشهرية وشرب الكحول،، حيث أشارت ( 7) دراسات من أصل (13) بزيادة شرب الكحول خلال مرحلة ما قبل الحيض، في حين جاءت دراسة واحدة لتبين انخفاض شرب الكحول في نفس الفترة ، أما الدراسات الخمس الباقية لم تجد أي أثر.، ومما يؤكد نتائج الدراسات الخمس الدراسة التي أجراها والتي كان مجموع عينتها (17394) ، نسبة النساء البيض شكلن (76.6) حيث كانت نسبة ارتفاع الشرب بسيطة.، إلا أن بعض الدراسات أشارت آلي أنه كلما انخفضت نسبة البروجسترون تكون النساء أكثر عرضة لزيادة ارتفاع الشرب لديهن في مرحلتي ما قبل الحيض وأثنائه،. وربما هدف ذلك البحث عن المزاج الإيجابي أو بسببه. 3⃣ شرب التدخين والدورة الشهرية بعض الدراسات حول التدخين الإيجابي (التدخين حسب الرغبة)، ،لم تجد تأثير دوري حول هذا الأمر، ومع ذلك وجدت بعض، الدراسات وجود علاقة بين انخفاض البروجسترون قمن بالتدخين بكمية أكبر، وفي المرحلة الاصفرية في الحيض وجد بتقليل التدخين أو الإقلاع عنه، وربما يعود ذلك الى أعراض التعب والصداع والقلق، وخلاصة الأمر أن أقوى الدراسات، أشارت إلى انخفاض التدخين في المرحلة الاصفرية مقارنة بالمرحلة الجربية حين تكون مستويات البروجسترون منخفضة. 4⃣ الدورة الشهرية وتعاطي الكوكايين. تماما كالندخين، حيث أن تقييمات الشعور بالنشوة والتحفيز تنخفض في المرحلة الأصغرية مقارنة بالمرحلة الجريبية، وحتي النساء اللواتي ارتفع لديهن نسبة التعاطي في المرحلة الاصفرية (91%) منهن من السود، إلا أنه ورغم ذلك تأثير المخدرات عليهن كان منخفضا مثل الشعور بالنشوة، والتحفيز واليقظة والثقة بالنفس.، وفي المقابل كان الشعور في المرحلة الجريبية اعلى وربما مساويا لمستوى الرجال، وهذا يدل إلى دور البروجسترون في تعديل الاستجابات الذاتية للكوكايين.، ومع ذلك فهذه الدراسات لا نستطيع أن تبني عليها ونحتاج دراسات أكثر. 🟥 اضطرابات الشخصية الحدية والدورة الشهرية : ما يميز اضطراب الشخصية الحدية بأنه اضطراب عاطفي شديد ومتكرر، وينتج عنه غضب وسلوك عدواني شديد، مع ملاحظة ما يعاني منه أصحاب هذه الشخصية من حساسية نفسية مفرطة، ويرفضونوأي نوع من النقد ، ويعانون من تقلبات مزاجية. -ورغم الدراسات القليلة جدا علي علاقة الدورة الشهرية بالشخصية الحدية، إلا أن أحد الدراسات وجدن بأن النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية ازدادت لهن أعراض الشخصية الحدية فترة الدورة الشهرية. -وجدت الدراسات أن اعراض الشخصية الحدية تزداد في مرحلة ارتفاع هرمون الاستروجين والعكس صحيح. -في أحد الدراسات وجد أن الأعراض تكون أسوأ عموما في في مرحلة ماقبل الحيض. - أعراض الاثارة الشديد (الغضب علي سبيل المثال) عادت إلي مستوياتها في المرحلة الجريبية -يكون الاستروجين منخفض -. - أعراض الاثارة المنخفضة (الاكتئاب) تستمر حتى الإباضة - العدوان التفاعلي يزداد في المرحلة الأصغرية. -العدوان الاستباقي كان في أعلى نشاطه في فترة التبويض، وأدنى مستوياته في فترة ماقبل الحيض. 🟥اضطرابات أخرى تتعلق بالدورة الشهرية ولكنها ليست ذات تأثير، أو قليلة ومنها على سبيل المثال؛ ♨️ يوجد دراسة واحدة تتعلق بهوس السرقة وتقلب الأعراض لدى امرأة شخصت بهذا السلوك وخاصة في المرحلة الأصفرية لم يختبر المؤلفون أعراضها رسميًا خلال مراحل مختلفة من الدورة الشهرية، لكن المريضة أفادت بمعاناتها من رغبات متزايدة في السرقة خلال المرحلة الأصفرية، ولكنها وليست دراسة قوية أو منضبطة. ♨️ لم تتوفر دراسات حول اضطراب تشوه الجسم، أو تقشير الجلد، أو الاكتناز، أو الاضطراب الانفجاري المتقطع، أو اضطراب السلوك، أو هوس إشعال الحرائق. ♨️ لم أجد. دراسات ما بين انقطاع الدورة بسبب الحمل أو لمرض أو سن اليأس ومدى تأثيرها على تلك الاضطرابات النفسية . 🟥 ملاحظات مهمة حول الدراسات السابقة: ✅ الدراسات العربية معدومة في مثل هذه الدراسات، علي عكس الدراسات الأجنبية، لأسباب قد يكون الفهم الخاطئ لدى بعض الباحثات أن مثل هذه الدراسات تقلل من مساواة المرأة بالرجل ( عبارة ناقصات عقل ودين)، لذلك يوجد تحسس من هذا الأمر وهو أمر خاطئ، يحتاج إلي تصحيح. ✅ قمت في البحث بدمج الكحول والتدخين والكوكايين عند التحدث عن اضطرابات الأكل، مع أن تقسيمها حسب الدليل بأنها اضطراب تعاطي مواد، ، وتختلف عن اضطرابات الأكل، ولكني فعلت ذلك لكي لا أشتت القارئ كثيرا وهذا من باب التنويه لا أكثر. ✅ مراحل الدورة الشهرية التي ذكرت في الدراسة نلخصها بالٱتي:، أظهرت الدراسات أن الدورة الشهرية MC يتم تنظيمها بواسطة جهاز الغدد الصماء العصبية، وتحديدًا محور تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيض (HPO) ،تستمر وتمر بالمراحل الٱتية :تستمر لمدة 28 يومًا تقريبًا وينقسم إلى -الطور الجريبي (FP؛ اليوم الأول - اليوم الرابع عشر) -والطور الأصفري (LP؛ اليوم الخامس عشر - اليوم الثامن والعشرين). في حين أن FP يتألف من الحيض وتكوين الجريب وتركيز عالٍ من هرمون إطلاق الغدد التناسلية والإستروجين (E2 ) ، يتميز LP بتكوين الجسم الأصفر وفترة ما قبل الحيض وتركيزات عالية من البروجسترون (P4 ) . ومن الجدير بالملاحظة أيضًا أن الانتقال من مرحلة FP إلى مرحلة LP يتوافق مع مستويات الذروة لهرمون تحفيز الجريبات وهرمون الملوتن ✅ لاحظ الباجث عند دراسة العينات وجود تحيزات عرقية (نساء بيض، نساء سود، اسيويات.... الخ، وكأن بعض الدراسات تلمح إلي وجود أثر للعرق في ذلك، وهذا طبعا عليه عدة علامات استفهام، فمثلا في المخيمات الفلسطينية، تجد نساء من العرق الأبيض والاسمر وغيره، ولكن السلوكيات تكاد أن تكون متشابهة لأن الثقافة هي من يلعب دورا مهما.. ✅ لوحظ التركيز في بعض الاضطرابات علي نوع العازل الجنسي وتحديدا الفموي، حيث يبدو أن أقراص منع الحمل لها دورا مهما في تغيير السلوكيات ✅ لعبت هرمونات المبيض الأساسية في زيادتها أو نقصانها في ارتفاع بعض الاضطرابات وأهم هذه الهرمونات : البروجسترون و والاستراديول والالوبيرجانولون علي تلك السلوكيات ✅ بعض الاضطرابات ذات تباين فردي، أي أنه من الصعوبة تعميم هذه النتائج أو تقرير قواعد عامة فيها. ✅ بعض الاضطرابات تكون مشتركة بين النساء العاديات واللواتي شخص باضطراب معين، ومثال علي ذلك الاكتئاب حيث يوجد عند جميع النساء في مرحلة الدورة الشهرية ولكن طبعا بنسب متفاوتة. ✅ أحد. الدراسات أثبتت أن تزامن الفتيات أو الأخوات في سكن واحد قد يؤدي الى تزامن وقت حدوث الدورة، وبالتالي الحمل والإنجاب لاحقا. ✅ آن مراجعة الأدبيات العلمية أشارت إلى معاناة حوالي نصف الإناث من أعراض جسدية ونفسية خفيفة قبل الحيض، بينما يعاني حوالي الربع من أعراض معتدلة (متلازمة ما قبل الحيض؛ PMS)، ويعاني حوالي 8% منهن من أعراض شديدة (اضطراب ما قبل الحيض المزعج؛ PMDD) تشير البيانات الأحدث إلى ارتفاع معدلات الإصابة، حيث يمكن تشخيص 10% من النساء رسميًا بمتلازمة ما قبل الحيض واضطراب ما قبل الحيض المزعج، على التوالي ✅ الممارسات الرياضية قد ترتفع وتنخفض حسب المزاج العاطفي الحيد، وبالطبع تنخفض مع الٱلام السابقة للحيض، وهذا بلا شك يؤثر على صحة المرأة. 🟥 ملاحظات مهمة حول الدراسات السابقة: ✅ الدراسات العربية معدومة في مثل هذه الدراسات، علي عكس الدراسات الأجنبية، لأسباب قد يكون الفهم الخاطئ لدى بعض الباحثات أن مثل هذه الدراسات تقلل من مساواة المرأة بالرجل ( عبارة ناقصات عقل ودين)، لذلك يوجد تحسس من هذا الأمر وهو أمر خاطئ، يحتاج إلي تصحيح. ✅مراحل الدورة الشهرية التي ذكرت في الدراسة نلخصها بالٱتي:، أظهرت الدراسات أن الدورة الشهريودة MC يتم تنظيمها بواسطة جهاز الغدد الصماء العصبية، وتحديدًا محور تحت المهاد - الغدة النخامية - المبيض (HPO) و يستمر MC لمدة 28 يومًا تقريبًا وينقسم إلى الطور الجريبي (FP؛ اليوم الأول - اليوم الرابع عشر) والطور الأصفري (LP؛ اليوم الخامس عشر - اليوم الثامن والعشرين). في حين أن FP يتألف من الحيض وتكوين الجريب وتركيز عالٍ من هرمون إطلاق الغدد التناسلية والإستروجين (E2 ) ، يتميز LP بتكوين الجسم الأصفر وفترة ما قبل الحيض وتركيزات عالية من البروجسترون (P4 ) . ومن الجدير بالملاحظة أيضًا أن الانتقال من مرحلة FP إلى مرحلة LP يتوافق مع مستويات الذروة لهرمون تحفيز الجريبات وهرمون الملوتن ✅ لاحظ الباجث عند دراسة العينات وجود تحيزات عرقية (نساء بيض، نساء سود، اسيويات.... الخ، وكأن بعض الدراسات تلمح إلي وجود أثر للعرق في ذلك، وهذا طبعا عليه عدة علامات استفهام، فمثلا في المخيمات الفلسطينية، تجد نساء من العرق الأبيض والاسمر وغيره، ولكن السلوكيات تكاد أن تكون متشابهة لأن الثقافة هي من يلعب دورا مهما.. ✅لوحظ التركيز في بعض الاضطرابات علي نوع العازل الجنسي وتحديدا الفموي، حيث يبدو أن أقراص منع الحمل لها دورا مهما في تغيير السلوكيات ✅ لعبت هرمونات المبيض الأساسية في زيادتها أو نقصانها في ارتفاع بعض الاضطرابات وأهم هذه الهرمونات : البروجسترون و والاستراديول والالوبيرجانولون علي تلك السلوكيات ✅ بعض الاضطرابات ذات تباين فردي، أي أنه من الصعوبة تعميم هذه النتائج أو تقرير قواعد عامة فيها. ✅ بعض الاضطرابات تكون مشتركة بين النساء العاديات واللواتي شخص باضطراب معين، ومثال علي ذلك الاكتئاب حيث يوجد عند جميع النساء في مرحلة الدورة الشهرية ولكن طبعا بنسب متفاوتة. ✅ أحد. الدراسات أثبتت أن تزامن الفتيات أو الأخوات في سكن واحد قد يؤدي الى تزامن وقت حدوث الدورة، وبالتالي الحمل والإنجاب لاحقا. ✅ آن مراجعة الأدبيات العلمية أشارت إلى معاناة حوالي نصف الإناث من أعراض جسدية ونفسية خفيفة قبل الحيض، بينما يعاني حوالي الربع من أعراض معتدلة (متلازمة ما قبل الحيض؛ PMS)، ويعاني حوالي 8% منهن من أعراض شديدة (اضطراب ما قبل الحيض المزعج؛ PMDD) تشير البيانات الأحدث إلى ارتفاع معدلات الإصابة، حيث تم تشخيص 10% من النساء رسميًا بمتلازمة ما قبل الحيض واضطراب ما قبل الحيض المزعج، على التوالي ✅ الممارسات الرياضية قد ترتفع وتنخفض حسب المزاج العاطفي الحيد، وبالطبع تنخفض مع الٱلام السابقة للحيض، وهذا بلا شك يؤثر على صحة المرأة. UNIVERSITY GENERATIONS AND TECHNOLOGY Generations and Technology University